Додаток 1
до Декларації акцизного податку

Розділ

							
 (розділ Декларації акцизного податку (А,Б,В,Г), код операції, звітний період) 

Розрахунок суми акцизного податку
з підакцизних товарів (продукції), на які встановлено специфічні ставки акцизного податку

Офіційний курс гривні до євро на перший день ____ кварталу – _____ грн.

№ з/п	
Код товару (продук-ції) 
за УКТ ЗЕД 	
Опис товару (продукції) згідно з УКТ ЗЕД	
Власна назва товарів (продукції)  (марка автомобіля, інші особливості)
	
Фізичні характериc-тики товарів (продукції) 
(місткість, міцність, об'єм циліндра, вміст сірки та інші показники)	
Одиниця виміру товару (продукції) 	
Обороти з реалізації (передачі), ввезення підакцизних товарів (продукції)  	
Специфічні ставки акцизного податку	
Сума акцизного податку
		
					для обчислення акцизного податку (шт., л, кг, куб. см)	для визначення оподатко-вуваного обороту (шт., л, кг)	
оподатко-вувані

неоподат-ковувані	
з одиниці виміру згідно із законом (євро, грн)	
у перера-хунку на одиницю виміру товару (продукції) (євро, грн)	
несплачена через отримання пільг
(грн)	
яка підлягає сплаті до бюджету
(грн)	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	
													
Усього:	х	х	х	х	х	х	х	х		

Керівник 

Особа, яка відповідає за ведення бухгалтерського обліку 	
___________________________________
(підпис)             (ініціали та прізвище) 		
Платник податку (для фізичної особи – платника податку)	___________________________________
(підпис)             (ініціали та прізвище) 		

Додаток 2 
до Декларації акцизного податку
Розділ

								
(розділ Декларації акцизного податку (А,Б,В,Г), код операції, звітний період) 

Розрахунок суми акцизного податку
з тютюнових виробів, на які встановлено специфічні та адвалорні ставки акцизного податку одночасно

(грн. (округлення до двох знаків після коми))

№ з/п	
Код товару за УКТ ЗЕД	
Опис товару згідно з УКТ ЗЕД	
Власна назва товару з додатко-вою інформа-цією щодо характе-ристик (у разі наявнос-ті)	
Макси-мальна роздріб-на
ціна (далі - МРЦ) без ПДВ та з ураху-ванням акциз-ного податку	
Вміст продук-ції в одиниці товару, на яку встанов-лено МРЦ
	
Кількість реалізо-ваного (переда-ного), ввезеного товару в одиницях виміру,на які встанов-лено МРЦ	
Оборот з реалізації (передачі), ввезення товару для обчисле-ння за адвалор-ними ставками
(гр. 5 х гр. 7)	
Кількість реалізова-ного (переда-ного), ввезеного
товару для обчислен-ня за специфіч-ними ставками податку
(гр. 6 х гр. 7)	
Ставки акциз-ного податку, встановлені Кодексом	
Сума акцизного податку, обчислена	Мініма-льне податко-ве зобов’я-зання, встанов-лене Кодексом	Мінімаль-не  податкове зобов'язан-ня з обсягів товару
(гр.15 х гр. 9 : 1000)	Сума акцизного податку
з обсягів товару
(гр. 14 або гр. 16, яка з них має більше значення)		
									
адва-лорні	
специ-фічні	
за
адвалор-ними ставка-ми
(гр. 8 х гр. 10	
за
специфіч-ними ставками
(гр. 9 х гр. 11: 1000)	
загальна сума акцизно-го податку
(гр. 12+ гр. 13)				

				грн	шт. (кг)	шт. (кг)	грн	шт. (кг)	%	грн	грн	грн	грн	грн	грн	грн	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	
Усього:	 	х		х	х	х	х	х	х	х	х	х		

Керівник 

Особа, яка відповідає за ведення бухгалтерського обліку 	___________________________________
(підпис)             (ініціали та прізвище) 		
Платник податку (для фізичної особи – платника податку)	___________________________________
(підпис)             (ініціали та прізвище) 		

Додаток 3 
до Декларації акцизного податку
Розділ

								
(розділ Декларації акцизного податку (А,Б,В,Г), код операції, звітний період)

Розрахунок суми акцизного податку
з алкогольних напоїв за специфічними ставками акцизного податку

№
з/п	
Код товару (продук-ції) за УКТ ЗЕД	
Опис товару (продукції) згідно з УКТ ЗЕД	
Міст-кість спир-ту (%)	
Єм-ність пляш-ки (л)	
Кіль-кість пля-шок	
Оподатковуваний оборот (л)	
Ставки акциз-ного подат-ку (у грив-нях за 1 л 100-відсот-кового спирту)	
Сума податкового зобов'язання, грн		
						
усього	
у перераху-нку на 100-відсотко-вий спирт		за векселя-ми, строк сплати за якими настав, або сума, сплачена грошо-вими коштами	підлягає збільшенню (+) або зменшенню (-)	
інші нараху-вання	
підлягає сплаті до бюджету	
										
на втрати в межах норм
(-)	
за рахунок зміни ставок податку
(+),(-)	
за раху-нок експор-ту
(-)
	
фактич-но повер-нутий невип-равний брак (-)			
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	
																
Усього:								

Керівник

Особа, яка відповідає за ведення бухгалтерського обліку 	
___________________________________
(підпис)             (ініціали та прізвище) 		

Платник податку (для фізичної особи – платника податку)	
___________________________________
(підпис)             (ініціали та прізвище) 		

Додаток 4 
до Декларації акцизного податку

Розділ

								
(розділ Декларації акцизного податку (А,Б,В,Г), код операції, звітний період)

Розшифровка оборотів, які не підлягають або звільняються від оподаткування акцизним податком
за __________ місяць 20__ року

№ з/п	
Код товару (продук-ції) 
за УКТ ЗЕД	
Опис товару (продук-ції) згідно з УКТ ЗЕД	
Кількість товару (продук-ції) (л, кг, куб. см, шт.), грн	
Міст-кість спирту (%)
в алко-голь-них напоях	
Кіль-кість у перера-хунку на 100-відсот-ковий спирт, (л)	Сума акцизного податку, не сплачена з операцій, що	Реквізити отримувача товару (продукції) без сплати акцизного податку	Підтвердження операцій, які не підлягають оподаткуванню
(митна декларація (аркуш 3/8))	Підпункт, пункт та стаття Кодексу, якими звільняються від оподаткуван-ня або не підлягають оподаткуванню		
						звільня-ються від оподат-кування
(грн)	не підлягають оподатку-ванню
(грн)				
								найме-нування(прізви-ще, ім’я, по бать-кові)	код за ЄДРПОУ (реєстра-ційний номер облікової картки платника податку або серія та номер паспорта)*	номер та
дата складан-ня	дата перетину митного кордону		
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	
Усього:												

Керівник 
  	  	  	  	  	  	  	  			
Особа, яка відповідає за ведення бухгалтерського обліку 	___________________________________
(підпис)             (ініціали та прізвище) 		
Платник податку (для фізичної особи – платника податку)	___________________________________
(підпис)             (ініціали та прізвище) 		

* Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.

Додаток 5 
до Декларації акцизного податку

Розділ

								
(розділ Декларації акцизного податку (А,Б,В,Г), код операції, звітний період) 

Розрахунок суми акцизного податку
з втрачених марок акцизного податку, що були придбані для маркування тютюнових виробів, з урахуванням планових щомісячних обсягів реалізації продукції

№
з/п 	
Код товару (продук-ції) за УКТ ЗЕД 	
Опис товару (продук-ції) згідно з УКТ ЗЕД 	
Оборот
з реалізації (передачі), ввезення тютюнових виробів за звітний період, що передує місяцю виявлення нестачі марок акцизного податку, 
шт. кг 	
Сума податкового зобов’язання,  нарахована за звітний період, що передує місяцю виявлення нестачі марок акцизного податку, 
грн  	
Середньо-зважена сума податкового зобов’язання на одиницю реалізованих тютюнових виробів за звітний період, що передує місяцю виявлення нестачі марок акцизного податку, грн
(гр.5 : гр.4) 	
Кількість втрачених марок акцизного податку, що були придбані для маркуван-ня тютю-нових виробів, 
шт. 	
Сума акцизного податку, обчисле-на з обсягу втрачених марок акцизного податку, що підлягає сплаті, грн 
(гр. 6 х гр. 7)		

								
1 	2 	3 	4 	5 	6 	7 	8 	

								

Усього

Керівник 
  	  	  	  	  	  	  	  			
Особа, яка відповідає за ведення бухгалтерського обліку 	___________________________________
(підпис)             (ініціали та прізвище) 		
Платник податку (для фізичної особи – платника податку)	___________________________________
(підпис)             (ініціали та прізвище) 		

Додаток 6 
до Декларації акцизного податку
Розділ

								
(розділ Декларації акцизного податку (А,Б,В,Г), код операції, звітний період) 

	Розрахунок суми акцизного податку, 
	що збільшує або зменшує податкові зобов'язання внаслідок виправлення самостійно виявленої помилки, допущеної в попередніх звітних періодах 
(до Декларації акцизного податку за _______ 20__ року)

01 	Звітний (податковий) період							(місяць, рік)	
02 	Платник акцизного податку	_________________________________
(повне найменування (прізвище, ім’я по батькові) платника)				
 
код згідно з ЄДРПОУ
  	  	  	  	  	  	  		
 	Реєстраційний номер 
облікової картки 
платника податку або серія
та номер паспорта* 	  	  	  	  	  	  	  	
03 	Місцезнаходження 
(місце проживання) платника
____________________________________________ ____________________________________________ 	Поштовий індекс 	  	  	  	  	  	Телефон 	
 
(грн) 

№ з/п	Показники Декларації
акцизного податку	Розділ А 	Розділ Б 	Розділ В 	Розділ Г 		
		А15.1	А15.2	А15.3	А15.4	Б12.1	Б12.2	В13.1	В13.2	В13.3	Г11.1	Г11.2	Г11.3	Г11.4	
1	Показники
за_________ 20__ року, у якому виявлено помилку
														
2	Виправлені показники за__________ 20__ року, (уточнена Декларація акцизного податку)	  						  							
* Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.	

                                                                                    2                                     Продовження додатка 6	
3	Сума акцизного податку, яка збільшує (+) податкові зобов'язання у зв'язку з виправлен-ням помилки														
4	Сума акцизного податку, яка зменшує (-) податкові зобов'язання у зв'язку з виправлен-ням помилки 														
5	Штраф 3 % (рядок 3 х 3 : 100) 
(підпункт «а» абзацу третього пункту 50.1 статті 50 розділу ІІ Кодексу)	  													
6	Пеня  (підпункт 129.1.2 пункту 129.1 статті 129 розділу ІІ Кодексу)														
7	Зміст помилки 	  	

«__»____________20____року	
Дата подання 

Керівник 
  	  	  	  	  	  	  	  			
Особа, яка відповідає за ведення бухгалтерського обліку 	___________________________________
(підпис)             (ініціали та прізвище) 		
Платник податку (для фізичної особи – платника податку)	___________________________________
(підпис)             (ініціали та прізвище) 		

Додаток 7 
до Декларації акцизного податку
Розділ

								
(розділ Декларації акцизного податку (А,Б,В,Г), код операції, звітний період) 
	
	Перелік податкових векселів, 
	виданих платником податку при отриманні спирту етилового 

№ з/п 	
Дата реєстрації податкового векселя 	
Обліковий номер податко-вого векселя 	
Повне наймену-вання та місцезна-ходження банку-аваліста	
Кількість отрима-ного спирту, на яку видано податко-вий вексель, тис. дал 	
Дата складання податко-вого векселя 	
Сума акцизного податку за податко-вим 
векселем, грн 	
Остаточна сума акцизного податку, що підлягає сплаті з урахуван-ням акта коригуван-ня, грн 	
Гранич-ний термін погаше-ння податко-вого векселя 	
Сплата акцизного податку в рахунок погашен-ня податко-вого векселя, грн	
Пога-шення подат-кового векселя обсяга-ми вироб-леної продук-ції, грн	 
Обсяги спирту етило-вого, вико-ристані не за цільо-вим призна-ченням		
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	

												

Керівник 

Особа, яка відповідає за ведення бухгалтерського обліку 	
___________________________________
(підпис)             (ініціали та прізвище) 		

Платник податку (для фізичної особи – платника податку)	___________________________________
(підпис)             (ініціали та прізвище) 		

Додаток 8 
до Декларації акцизного податку

Розділ

								
(розділ Декларації акцизного податку (А,Б,В,Г), код операції, звітний період) 
	
	Перелік податкових векселів, 
	виданих платником податку при отриманні (ввезенні) нафтопродуктів 

№ з/п 	
Дата реєстрації податкового векселя 	
Обліковий номер податкового векселя 	
Повне найменування та місцезна-ходження банку-аваліста	
Кількість отриманих нафтопродуктів, на яку видано податковий вексель, кг	
Дата складання податкового векселя 	
Сума акцизного податку за податковим 
векселем, грн 	
Граничний термін погашення податкового векселя 	
Погашення податкового векселя обсягами виробленої продукції, грн 	
Обсяги нафтопродуктів, використані не за цільовим призначенням, кг		
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	

										

Керівник 

Особа, яка відповідає за ведення бухгалтерського обліку 	___________________________________
(підпис)             (ініціали та прізвище) 		
Платник податку (для фізичної особи – платника податку)	___________________________________
(підпис)             (ініціали та прізвище)